Le parcours du patient

Webmaster — 2025-05-01T15:24:55Z

Le patient qui souhaite des informations sur la chirurgie réfractive va téléphoner au centre en précisant le but de sa consultation.

Un rendez-vous de consultation est fixé.

Le bilan d'opérabilité sera réalisé par une orthoptiste ou optométriste qui va intégrer :

Mesure par Auto-réfractomètre (Analyse objective) ET par Réfracteur (Analyse subjective)
Pachymétrie Ultrasonique et confocale optique
Topographie cornéenne spéculaire
Topographie d'élévation (Pentacam)
Aberrométrie
Pupillométrie
Reconnaissance Irienne (Topolyser Vario)
Mesure de tension oculaire
Analyse structurelle de la cornée

A l'issue de ce bilan, un entretien avec le chirurgien va permettre de préciser la situation :

Explication du défaut visuel
Les moyens de correction
Les critères de choix en cas d'alternative (FemtoLasik ou PKR)
Les résultats escomptés
Les complications et effets adverses
L'aspect pratique et le déroulement de l'intervention
L'aspect financier
La répercussion socio-professionnelle

Enfin une synthèse sera réalisée avec le chirurgien.
Un rapport écrit est systématiquement remis au patient avec la proposition thérapeutique détaillée.
Si le patient souhaite la réalisation de l'acte, un calendrier comportant la date de l'intervention ainsi qu'un nouveau rendez-vous pré-opératoire est programmé.

L'examen, au moins 8 jours avant la date prévue intègre :

Un examen de la vision sous cycloplégique (Pupilles dilatées)
Un examen du fond d'œil
Un entretien précisant le déroulé précis de l'intervention

Le jour de l'intervention, le patient se présente à l'heure programmée.
Accueilli par une hôtesse, le patient est conduit vers une cabine pour passer une tenue opératoire (fermée et intime).

L'intervention dure environ 10 minutes par œil soit environ 20 minutes pour les deux yeux.

Le patient est alors accompagné dans une petite chambre pour une sieste de 3 heures.
Cette phase permet de stabiliser de façon optimale l'intervention pour un départ en toute sécurité.
Un examen est réalisé à l'issue de la sieste par le chirurgien. Des consignes précises sont exposées et le patient a la possibilité de joindre le chirurgien (numéro de téléphone portable personnel des trois chirurgiens).

Foire aux questions

Je suis utilisateur de lentilles de contact, que dois-je faire avant la première consultation ?

Les lentilles de contact modifient de façon discrète l'état de surface de votre cornée. Aussi la précision du recueil des informations visuelles en sera affecté. Le mieux, c'est de retirer vos lentilles de contact 2 jours avant la consultation si elles sont souples, et 5 jours avant si elles sont semi-rigides ou rigides. Si cela n'est pas possible, votre médecin aura suffisamment d'informations lors de la première consultation pour vous aider dans votre choix, mais vous demandera sans doute de revenir consulter après suppression des lentilles pour recueillir les éléments précis que nécessitent votre intervention.

Pourquoi les deux yeux sont habituellement opérés en même temps ?

La précision, la stabilité et la sécurité des plateformes laser conduit à pratiquer l'intervention sur les deux yeux au cours de la même séance opératoire.
Il n'y a dans la plupart des cas aucun bénéfice médical à la pratique d'une chirurgie séquentielle.
Le chirurgien va parfois proposer une intervention séparée de 15 jours entre les deux yeux en cas de défaut visuel ou de structure oculaire atypique.

Au bout de combien de temps pourrais-je reprendre mon activité professionnelle ?

En technique Femto-Lasik, l'arrêt de travail sera de 48 heures. La reprise des activités professionnelles et de loisirs pourra être reprise à 48 heures.
En techniques de surface, il faudra attendre 5 jours pour retrouver une vie normale.

Existe-t-il une possibilité de remboursement de l'intervention ?

La chirurgie oculaire réfractive n'est pas prise en charge par la sécurité sociale. Cependant, certaines mutuelles ou assurances privées remboursent un forfait opératoire sur présentation de la facture. Il est préférable de consulter votre assurance avec un devis fourni par votre médecin.

Je suis myope, j'ai 50 ans : que devient ma presbytie après chirurgie de myopie ?

Après 45 ans, opéré ou non de myopie, votre presbytie évoluera avec le temps. Vous serez alors obligé de porter une correction optique pour la vision de près.
Bien souvent votre médecin vous proposera une sous correction myopique sur votre œil dominé afin de maintenir une vision acceptable de près malgré la presbytie.
Le laser EX500 va permettre de modifier le facteur d'asphéricité cornéenne (Facteur Q), pour améliorer sensiblement la profondeur de champ et donc la vision de près.
Associée à la monovision, cette technique apporte des solutions efficaces aux patients presbytes.

Est-il possible d'opérer mon astigmatisme dans le même temps opératoire ?

Que vous soyez myope ou hypermétrope, votre astigmatisme associé sera opéré dans le même temps opératoire.

Depuis combien de temps la technique du traitement au laser Excimer est-elle pratiquée ? A-t-on du recul pour les techniques de surface et les techniques Femto Lasik ?

Les chirurgiens ophtalmologues utilisent le laser Excimer depuis plus de 25 ans et leurs effets sur la cornée sont tout à fait connus.
Dans les années 80, la kératotomie radiaire a été utilisée pour corriger la myopie et l'astigmatisme.
A partir de 1983 la mise au point du laser Excimer va révolutionner la chirurgie réfractive .
La première photokératectomie réfractive est réalisée en 1988 aux USA (Margaret Mac Donald).
La photoablation laser s'avère plus précise, plus reproductible et avec des résultats plus stables dans le temps. En quelques années, elle remplace la kératotomie radiaire.
Concernant les techniques de surface, la sécurité est un point clé de cette chirurgie, la littérature médicale ne mentionnant pas de complications tardives.
La technique Femto Lasik marque une rupture technologique en 2008. C'est devenu depuis cette date la technique de référence.
Il s'opère dans le monde environ 1 000 000 de personnes par an (20 millions de patients ont été opérés à ce jour).

Le prix de l'intervention est élevé. Qu'est-ce qui le justifie ?

Le laser Excimer fait partie des dispositifs médicaux les plus complexes et les plus sensibles. La mise en fonctionnement et la maintenance de ces dispositifs nécessitent une rigueur irréprochable imposant l'implication d'ingénieurs de compétences diversifiées. Intégré dans le plateau technique de l'Hôpital Privé Pays de Savoie, le site chirurgical doit obéir aux strictes normes du standard bloc opératoire sur lesquels viennent se greffer des contraintes spécifiques en terme de stabilité hygrométrique et de température.

Pour chaque intervention, 5 personnes sont mobilisées, une hôtesse, une technicienne reconnaissance irienne, un ingénieur EX500 et un ingénieur Femtolaser, le chirurgien.

Tous ces éléments contribuent au renchérissement du coût du plateau technique.
Le centre Genevois Laser s'est, d'emblée, doté de l'un des équipements les plus aboutis par le partenariat avec la société ZIEMER LDV et la société ALCON EX500 et a fait le choix du respect des normes les plus strictes. C'est le prix de la qualité.

A quel âge peut-on se faire traiter ?

La stabilité de la correction optique est un préalable essentiel au traitement. Celle-ci n'est en général pas atteinte avant l'âge de 20-22 ans. Il n'y a pas d'âge limite supérieur défini, bien entendu, après 60 ans le cristallin de l'œil est moins transparent rendant une intervention intraoculaire plus probable.

Y a-t-il des contre-indications à la pratique de la chirurgie réfractive ?

Comme pour toute technique chirurgicale, il existe des contre-indications relatives et absolues. La chirurgie réfractive est d'une grande précision et n'échappe pas à cette règle. Votre médecin les connaît et va donc les dépister.

Le risque de devenir aveugle existe-t-il après la chirurgie au laser ?

Les techniques laser sont des traitements n'intéressant que la surface de l'œil.
Les complications graves mettant en danger l'ensemble du fonctionnement de l'œil sont inexistantes.

Combien de temps après l'intervention puis-je me baigner en piscine, dans la mer ou faire de la plongée sous marine ? Y a-t-il un risque à prendre l'avion ?

Dans la technique de surface, la couche de protection de la surface de l'œil (épithélium cornéen) est reconstituée en 4 jours environ. Une semaine après l'intervention, il est donc possible de se baigner.
Dans la technique Lasik, la protection cornéenne est reconstituée en 48 heures. Le bain est possible dès le 4ème jour post-opératoire.

Dans les deux cas, il est très vivement recommandé de ne pas se frotter vigoureusement les yeux dans les semaines qui suivent et encore plus spécifiquement en LASIK.

L'influence Barométrique (dépressurisation en avion et pressurisation en plongée sous marine) n'a aucune influence sur l'intervention que cela soit dans la phase post-opératoire ou à distance.

Le facteur environnemental le plus inconfortable dans les trajets aériens est en fait la très faible hygrométrie maintenue dans les avions et aérogares ainsi que la ventilation forcée (penser à s'hydrater correctement).

Le soleil est-il dangereux pour l'œil après une intervention au laser ?

Non. Le soleil n'a pas d'action néfaste sur la cornée (en dehors d'une forte exposition aux ultraviolets). S'il existe un certain degré de photophobie en post-opératoire dans les deux techniques ce qui justifie une protection solaire (lunettes de soleil), l'exposition à un rayonnement solaire est possible dans les jours qui suivent l'intervention.

Laser Mont-Blanc| Centre de chirurgie Réfractive